AYAKTA TEŞHİS VE TEDAVİ YAPILAN ÖZEL SAĞLIK KURULUŞLARI HAKKINDA YÖNETMELİK
Mevzuat İçeriği
AYAKTA TEŞHİS VE TEDAVİ YAPILAN
ÖZEL SAĞLIK
KURULUŞLARI HAKKINDA YÖNETMELİK
BİRİNCİ BÖLÜM
Başlangıç Hükümleri
Amaç
MADDE 1- (1) Bu Yönetmeliğin amacı; etkin, verimli ve kaliteli
sağlık hizmeti sunulmasını sağlamak üzere, ayakta teşhis ve tedavi yapılan özel
sağlık kuruluşlarının hizmet, tıp teknolojisi, tesis ve personel
standartlarının belirlenmesine, teşkilatlandırılmasına, planlamasına ve
bunların açılmalarına, faaliyetlerine, kapatılmalarına ve denetimlerine ilişkin
usul ve esasları düzenlemektir.
Kapsam
MADDE 2- (1) Bu Yönetmelik; ayakta teşhis ve tedavi hizmeti sunulan
tıp merkezi, poliklinik, fizik tedavi ve rehabilitasyon müessesesi ile
muayenehaneyi kapsar.
Dayanak
MADDE 3- (1) Bu Yönetmelik; 11/4/1928 tarihli ve 1219 sayılı Tababet
ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun hükümlerine, 7/5/1987
tarihli ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanununun 3 üncü maddesine, 9
uncu maddesinin (c) bendine, ek 11 inci maddesine ve ek 19 uncu maddesine,
19/4/1937 tarihli ve 3153 sayılı Radiyoloji, Radiyom ve Elektrikle Tedavi ve
Diğer Fizyoterapi Müesseseleri Hakkında Kanun hükümlerine ve 1 sayılı
Cumhurbaşkanlığı Teşkilatı Hakkında Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin 355 inci
maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (c) bentleri ile 508 inci maddesine
dayanılarak hazırlanmıştır.
Tanımlar
MADDE 4- (1) Bu Yönetmelikte geçen;
a) Bakanlık: Sağlık Bakanlığını,
b) EKİP: Bakanlık Entegre Kurumsal İşlem
Platformunu,
c) Faaliyet izin belgesi: Ek-2/C’de örneğine yer
verilen ve ruhsatlandırılmış tıp merkezinin faaliyete geçebilmesi için veya
faaliyette olan tıp merkezinin hasta kabul ve tedavi edeceği uzmanlık dallarını
ve hizmet verilen laboratuvarları, diğer tıbbî hizmet birimlerini ve bunlardaki
değişikliklerin yer aldığı, il sağlık müdürlüğünce düzenlenen belgeyi,
ç) Genel Müdürlük: Sağlık Hizmetleri Genel
Müdürlüğünü,
d) Muayenehane: Bir tabip tarafından mesleğini
serbest olarak icra etmek üzere müstakilen açılan, bu Yönetmelik ile belirlenen
asgari şartları taşıyan ve bu Yönetmeliğin Ek-13’ünde yer alan koşullara uygun
şekilde hizmet veren sağlık kuruluşunu,
e) Müdürlük: İl sağlık müdürlüğünü,
f) Müessese: 3153 sayılı Kanun kapsamında fizik
tedavi ve rehabilitasyon hizmeti sunan sağlık kuruluşunu,
g) Nöbetçi tabip: Bir sağlık kuruluşunun hizmet
verdiği genel çalışma saatleri dışındaki zamanlarda, gözlem altındaki
hastaların veya acil vakaların tıbbi işlemlerinden sorumlu olarak nöbet hizmetini
yürüten tabibi,
ğ) Poliklinik: Bu Yönetmelikte yer alan sağlık
kuruluşunu açmaya yetkili kişiler tarafından asgari personel, donanım ve fiziki
şartları sağlayarak ayakta teşhis ve tedavi hizmeti sunulan sağlık kuruluşunu,
h) Ruhsat: Sağlık kuruluşunun sağlık hizmet
sunumuna uygunluğunu gösteren, açılışta sahibi adına düzenlenen ve kuruluşun
isim, adres ve kapasitesinin yer aldığı Bakanlıkça düzenlenen belgeyi,
ı) Sağlık kuruluşu: Tıp merkezi, poliklinik,
fizik tedavi ve rehabilitasyon müessesesi ile muayenehaneyi,
i) Sağlık personeli: Tabip, diş tabibi, eczacı,
hemşire, optisyen ve 1219 sayılı Kanunda tanımlanan diğer sağlık meslek
mensuplarını,
j) Sertifika: 4/2/2014 tarihli ve 28903 sayılı
Resmî Gazete’de yayımlanan Sağlık Bakanlığı Sertifikalı Eğitim Yönetmeliğine
göre tescil edilmiş sertifikayı,
k) Teknik inceleme ekibi: Sağlık kuruluşunun
ruhsatlandırılmasından önce bu Yönetmelikte yer alan şartları taşıyıp
taşımadığının, ruhsat aldıktan sonra ise faaliyetlerinin bu Yönetmeliğe ve
ilgili diğer mevzuat hükümlerine uygun olup olmadığının gerektiğinde
incelenmesi için Bakanlık tarafından merkez veya taşra teşkilatında oluşturulan
ekibi,
l) Tıp merkezi: Sağlık kuruluşunu açmaya yetkili
kişiler tarafından asgari personel, donanım ve fiziki şartlar sağlanarak, bu
Yönetmelikle izin verilen özellikli hizmetlerin de verilebildiği ayakta teşhis
ve tedavi hizmeti sunulan sağlık kuruluşunu,
m) TÜSKA: Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve
Akreditasyon Enstitüsünü,
n) Uzmanlık dalı: Tıpta uzmanlık mevzuatında
belirlenmiş uzmanlık dallarını,
ifade eder.
İKİNCİ BÖLÜM
Sağlık Kuruluşunun Temel Özellikleri, Tıbbi
Hizmet Birimleri ve Nitelikleri,
Sağlık Kuruluşu Açmaya ve İşletmeye Yetkili
Kişiler
Sağlık kuruluşunun temel özellikleri
MADDE 5- (1) Sağlık kuruluşu, bu Yönetmelikte asgari olarak
öngörülen bina, hizmet ve personel standartlarını haiz olmak kaydıyla
bünyesindeki mevcut uzmanlık dallarıyla hastalara ayakta teşhis ve tedavi
hizmeti sunar. Sağlık kuruluşunda asgari olarak bulunması gereken tabip
sayıları şunlardır:
a) Tıp merkezi, en az iki farklı uzmanlık
dalında olmak üzere en az beş uzman tabip kadrosuyla açılır ve faaliyette
bulunur.
b) Poliklinik, en az iki, en çok dört tabip
kadrosu ile faaliyette bulunur.
c) Müessesede, yalnızca fizik tedavi ve
rehabilitasyon uzmanlık dalında asgari bir uzman tabip çalışır.
(2) Tıp merkezi personeline, hastalara ve hasta
yakınlarına hizmet vermek ve işletilmek üzere kafeterya, kantin gibi kısımlar
kurulabilir veya bunların işletilmesi için hizmet satın alınabilir veya bu
hizmetler başkalarına gördürülebilir. Bu kısımlar, tıbbi hizmet birimlerinin
bulunduğu yerler ile hasta tedavi ve istirahatini engelleyecek yerlerde kurulamaz.
(3) Sağlık kuruluşu binası içinde hiçbir surette
başka amaca yönelik işyeri bulunamaz ve içerisindeki bir bölüm, ikinci fıkrada
yer alan işletmeler dışındaki bir amaçla faaliyet göstermek üzere üçüncü
kişilere kiralanamaz veya herhangi bir şekilde devredilemez.
(4) Tıp merkezi, poliklinik ve müessese
binalarının ilgili mevzuatı kapsamında deprem ve itfaiye raporunun bulunması
zorunludur.
(5) Tıp merkezi ruhsatlandırıldığı tarihten
itibaren en geç üç yıl içinde TÜSKA’dan akreditasyon belgesi almak zorundadır.
Akreditasyon belgesi alamayan tıp merkezine, hastaların görebileceği şekilde
“Bu tıp merkezinin TÜSKA akreditasyon belgesi yoktur” ibareli Ek-16’da
belirlenen standartlara uygun bilgilendirme tabelasının asılması zorunludur.
Bakanlık tarafından TÜSKA akreditasyon belgesi olmayan tıp merkezi, her yıl
ocak ayında Sosyal Güvenlik Kurumuna bildirilir.
Sağlık kuruluşunun tıbbi hizmet birimleri ve
nitelikleri
MADDE 6- (1) Sağlık kuruluşunda bulunan tüm birimler, bu
Yönetmelikte yer alan asgari fiziki kriterleri sağlamak zorundadır.
(2) Bu Yönetmelikte belirlenmiş asgari fiziki
standartlara ilişkin ölçülerde, %2’ye kadar sapmalara izin verilir.
(3) Tıp merkezi bünyesinde yürütülen tıbbi
laboratuvar, radyoloji, radyasyon onkolojisi ve nükleer tıp hizmetleri ilgili
yönetmelikler kapsamında yürütülür. Bu birimler için ilgili mevzuata göre tıp
merkezi adına faaliyet izin belgesi düzenlenir.
(4) Sağlık kuruluşu; ilgili mevzuatı uyarınca
müstakil olarak veya özel hastane/tıp merkezi bünyesinde ruhsatlandırılan veya
kamu kurum ve kuruluşları bünyesinde kurulan laboratuvar ve görüntüleme
merkezlerinden, ilgili mevzuat hükümlerine uygun olarak hizmet satın alabilir.
(5) Hizmet satın alma yoluyla sunulan
hizmetlerle ilgili, hizmeti alan kuruluş ile hizmeti veren kurum veya kuruluş,
bu uygulamadan ve sonuçlarından müştereken sorumludur.
(6) Hizmet satın alma yoluyla sunulan
hizmetlerle ilgili tetkik istem ve sonuçları, elektronik sistem üzerinden
yürütülür ve hizmet alan kuruluş sistemine entegre edilir. Hizmet alımı yapılan
kurum veya kuruluş tarafından hastadan ayrıca bir ücret talep edilemez.
(7) Acil üniteleri; sadece 24 saat kesintisiz
hizmet veren, en az 3000 m2 kapalı alanı olan ve uzman tabip kadro sayısı 10 ve
üzeri olan tıp merkezinde açılır. Bu kapsamda açılmış acil ünitesi bulunan
kuruluşların, acil ünitesinde çalışmak şartıyla pratisyen tabip kadrosu talep
etmesi halinde, bu kadroları dörde tamamlanır.
(8) Tıp merkezinde normal doğum yaptırılmak
istenmesi halinde Ek-4/Ç’de yer alan kriterler kapsamında kuruluş bünyesine
doğum ünitesi eklenmesi zorunludur. Ameliyathanesi bulunmayan tıp merkezinde
doğum ünitesi kurulmasına izin verilmez. Tıp merkezinde planlı sezaryen
yapılamaz.
(9) Faaliyet izin belgesinde yer alan uzmanlık
dallarıyla ilgili olmak kaydıyla sağlık kuruluşuna planlama kapsamında olmayan
tıbbi cihaz, tıbbi hizmet birimleri ve alanlar eklenebilir. Eklenen cihaz ya da
birimler, sağlık kuruluşuna kadro hakkı vermez. Planlama kapsamında olan
cihazların eklenmesine izin verilmez.
(10) Bu Yönetmelikte poliklinik odası için
tanımlanmış gerekli fiziki mekân ve asgari tıbbi donanımın sağlanması şartıyla
tıp merkezi, poliklinik ve muayenehane bünyesinde, tabiplerce eğitim
müfredatları veya sertifika ile edinilmiş yetkinlikleri kapsamında, bulunduğu
sağlık kuruluşunda izin verilen tıbbi uygulamalar çerçevesinde,
estetik/kozmetik amaçlı sağlık hizmetleri sunulabilir.
Sağlık kuruluşu açmaya ve işletmeye yetkili
kişiler
MADDE 7- (1) Tıp merkezi, mesleğini serbest icra etme hak ve yetkisi
olan tabip veya birden fazla tabip ve diş tabibi ortaklığı veya en az %51
hissesi tabip ve diş tabibi ortaklığı bulunan tüzel kişiler tarafından açılır.
(2) Poliklinik, mesleğini serbest icra etme hak
ve yetkisi olan en az iki tabip tarafından müştereken açılır.
(3) Müessese, mesleğini serbest icra etme hak ve
yetkisi olan fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanlarınca açılır.
(4) Tıp merkezi sahibi tabibin veya sahiplik
şirket ise şirket ortağı olan tabibin/diş tabibinin ölümü halinde, eşi veya
çocukları varsa bunlar hesabına en fazla beş yıl; mirasçılar arasında eş veya
çocuk yok ise diğer mirasçılar hesabına en fazla bir yıl süreyle, mesul müdür
sorumluluğu altında tıp merkezinin faaliyet göstermesine izin verilir. Mezkur
süreler içinde ortaklık yapısının bu Yönetmeliğe uygun hale getirilmemesi
halinde tıp merkezinin faaliyetine son verilir. Ölen tabip aynı zamanda tıp
merkezinin mesul müdürü ise en geç on beş iş günü içinde durum Müdürlüğe
bildirilir ve 14 üncü madde hükümlerine göre işlem yapılır.
(5) Poliklinik ortaklarından olan bir tabibin
ölümü ve iki veya daha fazla tabibin poliklinik faaliyetlerini devam
ettirmeleri halinde dördüncü fıkraya göre işlem yapılır. Tek tabip kalması
halinde, altı ay içinde tabip ortak bulunamaz ise poliklinik faaliyetine son
verilir veya poliklinik muayenehaneye dönüştürülür.
(6) Adına sağlık kuruluşu ruhsatı düzenlenmiş
özel hukuk tüzel kişilerinin ortaklık yapısında değişiklik olması halinde bu
değişikliğin, en geç bir ay içinde Müdürlüğe bildirilmesi zorunludur.
(7) 1219 sayılı Kanunun 28 inci maddesinde
sayılan suçlar ile cinsel dokunulmazlığa karşı işlenen suçlardan hüküm giymiş
gerçek kişiler, kamu görevinden yasaklı gerçek kişiler ile ortaklık yapısında
bu kişilerin bulunduğu tüzel kişiler adına tıp merkezi, poliklinik ve müessese
açılmasına izin verilmez. Bu kişiler; tıp merkezi, poliklinik ve müessesenin
ruhsatını devralamaz, adına tıp merkezi, poliklinik ve müessese ruhsatı bulunan
tüzel kişilerin ortaklık yapısında yer alamaz.
(8) Sahipliğinde ruhsat iptali gerçekleşen
gerçek kişiler ve özel hukuk tüzel kişileri adına, beş yıl boyunca yeni sağlık
kuruluşu ruhsatı düzenlenmez.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Planlama, Ön İzin ve Ruhsat
Planlama
MADDE 8- (1) Bakanlıkça, sağlık hizmetlerinin, demografik yapı ve
epidemiyolojik özellikler de göz önünde bulundurulmak suretiyle kaliteli,
hakkaniyete uygun ve verimli şekilde sunulması; sağlık kurum ve kuruluşlarının
hizmet kapasiteleri, sağlık insan gücü ile çağdaş tıbbi bilgi ve teknolojinin
ülke düzeyinde dengeli dağılımının sağlanması; koruyucu sağlık ve acil sağlık
hizmetleri gibi iş birliği halinde hizmet sunumunun gerekli olduğu alanlarda ve
sağlık turizminde uygun kapasitenin oluşturulması ve kaynak israfı ve atıl
kapasiteye yol açılmaması adına, faaliyetine ihtiyaç duyulan sağlık kurum ve
kuruluşları ile bunlara ait sağlık insan gücü, tıbbi hizmet birimleri ve
nitelikleri ile teknoloji yoğunluklu tıbbi cihaz dağılımı alanlarında kamu ve
özel sektörü kapsayacak şekilde planlama yapılır.
(2) Bakanlıkça birinci fıkrada yer alan planlama
kriterleri çerçevesinde sağlık kuruluşuna verilebilecek uzmanlık dalları ve
kadro sayıları belirlenir. Bu planlama her yıl ilan edilir.
(3) Bakanlıkça ilan edilen planlama neticesinde,
yeni kuruluş açılışı ile mevcut kuruluşlarda uzman tabip kadro talepleri uygun
görülenler için planlama uygunluk belgesi düzenlenir.
(4) Yeni kuruluş açılışı amacıyla planlama uygunluk
belgesi düzenlenen kuruluşlardan; poliklinik için en geç bir yıl, tıp merkezi
için en geç iki yıl içinde ön izin alınması zorunludur. Bu süre içinde ön izin
alamayanların planlama uygunluk belgeleri iptal edilir.
(5) Planlama uygunluk belgesi devredilemez.
Tıp merkezi, poliklinik ve müessesede ön izin
MADDE 9- (1) Tıp merkezi, poliklinik ve müessese açılmadan önce
Bakanlıktan ön izin alınması şarttır. Ön izin için Ek-7’de yer alan belgeler,
incelenmek üzere Müdürlük vasıtasıyla Bakanlığa gönderilir.
(2) Aşağıdaki durumlarda da ön izin alınması
zorunludur:
a) Başka amaçla inşa edilmiş binaların, tıp
merkezi/poliklinik/müessese binasına dönüştürülmesi halinde tadilat işlerine
başlanmadan önce.
b) Bakanlık tarafından ön izin verilmiş mimari
projenin uygulanması sırasında, bu projede bir değişiklik yapılması durumunda.
c) Ulaşım noktaları açısından uygun ve
ulaşılabilir olduğunun yetkili kurum tarafından belgelenmesi ve acil durumlarda
hasta nakline uygun düzenlemelerin yapılmış olması kaydıyla tıp merkezinin
bulunduğu parselde imar mevzuatına uygun olarak ek bina yapılabilmesi ve
ruhsatlandırılmış tıp merkezi binasına, 8 inci maddedeki planlamaya uygun olmak
şartıyla ek bina yapılmak istenmesi halinde.
(3) Ek-7’de yer alan mimari projeler, inceleme
sonucunda Bakanlıkça uygun görülür ise başvuru sahibi tarafından imar
mevzuatına uygun şekilde üç takım olarak hazırlanır. Üç takım olarak hazırlanan
mimari projeler, tıp merkezi/poliklinik/müessese binası inşa edilecek yer,
belediye ve mücavir alan sınırları içinde ise ilgili belediye, mücavir alan
dışında ise valilik tarafından onaylanarak Müdürlük vasıtasıyla Bakanlığa
gönderilir. Müdürlük ve Bakanlıkça teslim alınan evraklar, dizi pusulasına göre
kabul edilir.
(4) Ön izin başvurusu, bu maddede sayılan
belgelerde eksiklik veya bu Yönetmeliğe uygunsuzluk bulunmaması kaydıyla,
Bakanlığa intikal ettiği tarihten itibaren en geç otuz gün içinde
sonuçlandırılarak ön izin belgesi düzenlenir veya ön izin başvuru belgelerinde
tespit edilen eksiklik veya uygunsuzluk başvuru sahibine yazılı olarak
bildirilir.
(5) Ön izin belgeleri devredilemez ancak taşınma
amaçlı düzenlenmiş ön izin belgesine sahip ruhsatlı tıp
merkezi/poliklinik/müessesenin, ruhsat devri yapması durumunda yeni ruhsat
sahibi adına mevcut süresi korunarak ön iznin devam etmesine izin verilir.
(6) Bakanlıkça ruhsatlandırılmış sağlık kuruluşu
binalarında imar mevzuatına uygun olarak taşıyıcı unsuru etkilemeyen tadilat ve
tamirat gibi işlerin yapılmak istenmesi halinde, binanın kullanımına izin
verilen toplam brüt alanını değiştirmemek ve gerektiğinde yangın ile deprem
yönünden uygunluğunun da sağlanması kaydıyla ilgili belediyeden proje onayı
aranmaksızın Bakanlığın izni alınarak ruhsata esas son proje üzerinde
değişiklik yapılmasına izin verilir.
(7) Tıp merkezi/poliklinik/müessesenin mevcut
binasının tadilat gerektirmesi halinde, tadilata başlanmadan önce tadilat
projesinin Bakanlıkça onaylanması gerekir.
(8) Tıp merkezinin gözlem yatak ve poliklinik
sayısı, tıp merkezi ön izin belgesinde belirtilir. Tıp merkezi ön izin belgesi,
planlama uygunluk belgesinde belirtilen kapasitelere uygun olarak düzenlenir.
Tıp merkezi bu kapasite ile ruhsatlandırılır. Ön izin projesinde belirtilen
kapasiteden fazla bina ve mekân yatırımları tıp merkezine ilave kadro hakkı
vermez.
(9) Bakanlıkça tıp merkezi açma izni verilenler
başvuru tarihinden itibaren en geç iki yıl içinde, poliklinik ve müessese ise
bir yıl içinde ön izin belgesi almak zorundadır. Ön izin belgesinin verildiği
tarihten itibaren iki yıl içinde ruhsat alınması zorunludur. Bu sürenin sonunda
ruhsat alamayanlara ait ön izin belgesi iptal edilir.
Ruhsat başvurusu ve ruhsat
MADDE 10- (1) Sağlık kuruluşu açacak kişi, Ek-1/A’da yer alan
belgelerin olduğu dosya ile Müdürlüğe başvurur. Dosya, dizi pusulası ile kabul
edilir.
(2) Ruhsat başvuru dosyası, Müdürlük tarafından
başvuru tarihinden itibaren yedi iş günü içinde incelenir. Dosyada eksiklik
veya uygunsuzluk tespit edilir ise başvuru sahibine bildirilir. Eksiklik veya
uygunsuzluk olmaması halinde dosya on beş iş günü içinde Bakanlığa gönderilir.
(3) Bakanlığa gönderilen başvuru, öncelikle
Genel Müdürlük tarafından dosya üzerinden incelenir. Dosyada eksiklik veya
uygunsuzluk varsa bunlar tamamlatılarak, dosya teknik inceleme ekibine havale
edilir. Sağlık kuruluşu, bu Yönetmeliğe göre incelenen ve değerlendirilen
başvuru dosyasında eksiklik bulunmaması halinde, Ek-17’de yer alan teknik
inceleme raporuna uygun şekilde yerinde incelenir. Sağlık kuruluşunun
uygunluğuna karar verilmesi halinde teknik inceleme raporu düzenlenerek
Bakanlığa sunulur. Bu inceleme raporu ile eksiklik veya uygunsuzluk tespit
edilmemiş olan sağlık kuruluşuna Bakanlık tarafından Ek-2'de yer alan ruhsat
düzenlenir ve valiliğe gönderilir. Başvuru dosyasının bir örneği, düzenlenen
belgelerin kayıtları ve onaylı son ön izin projesi Müdürlükte muhafaza edilir.
Düzenlenen belgelerin aslı mesul müdüre imza karşılığında verilir.
(4) Sağlık kuruluşunun ruhsatlandırma işlemleri,
fiziki noksanlık ve başvuru belgelerinde eksiklik veya uygunsuzluk bulunmaması
kaydıyla Bakanlığa gönderildiği tarihten itibaren otuz iş günü içinde
sonuçlandırılır.
(5) Teknik inceleme ekibi, inceleme sonucunda
eksiklik veya uygunsuzluk tespit ederse, tespit edilen eksiklik veya
uygunsuzluklar Müdürlük tarafından başvuru sahibine yazılı olarak bildirilir.
Eksikliğin veya uygunsuzluğun giderildiğinin başvuru sahibi tarafından
Müdürlüğe yazılı olarak bildirilmesinden itibaren üçüncü fıkra hükümleri
uygulanır.
(6) Başvuru sahibi ruhsatlandırma işlemlerine
karşı Bakanlık nezdinde yazılı olarak itiraz edebilir. İtiraz dilekçesinin
Bakanlık kaydına girdiği tarihten itibaren, otuz iş günü içinde değerlendirme
yapılarak sonuç ilgiliye bildirilir.
(7) Bakanlık; ruhsat, uygunluk belgesi ve
faaliyet izin belgesi düzenlenmesi yetkisini valiliklere devredebilir.
(8) Tıp merkezine ruhsat verilmesinden sonra,
Ek-5’te yer alan personelin sayısı, ismi, unvanı, uzmanlık dalı veya meslekî
diğer kariyerleri ile ilgili bilgileri ihtiva eden personel listesi, kadro dışı
çalışan tabipler de dahil olmak üzere tabiplerle yapılmış sözleşmelerin aslı veya
mesul müdür tarafından tasdikli örnekleri Müdürlüğe verilir. Müdürlük
tarafından personelini tamamladığı tespit edilen tıp merkezine Ek-2/C’de yer
alan tıp merkezi faaliyet izin belgesi yedi iş günü içinde düzenlenir ve bu
belgenin verilmesi ile tıp merkezi hasta kabul ve tedavisine başlar.
(9) Bakanlıkça ruhsatlandırıldığı tarihten
itibaren, altı ay içinde faaliyet izin belgesi alarak hasta kabul ve tedavisine
başlamayan tıp merkezinin ruhsatı Bakanlık tarafından iptal edilir.
Sağlık kuruluşunun devri
MADDE 11- (1) Sağlık kuruluşunun bu Yönetmelik kapsamındaki kişilere
devri halinde, Ek-1/B’de yer alan belgeler ile birlikte Müdürlüğe başvurulur.
Başvuru üzerine, 10 uncu maddeye göre işlem yapılarak yeni sahiplik adına
ruhsat düzenlenir.
(2) Sağlık kuruluşunun devri halinde, son dört
ay içinde yapılmış denetimde eksiklik veya uygunsuzluğunun bulunmadığı ve
hizmet alanlarında değişikliğin olmadığı durumlarda, teknik inceleme ekibi
tarafından yerinde incelemenin tekrarlanmasına gerek olmadan Ek-1/B’deki belgeler
değerlendirilerek devralan adına ruhsat düzenlenir.
(3) Sağlık kuruluşunu devralan kişi, kesin devir
tarihinden itibaren on beş iş günü içinde ruhsat almak amacıyla Müdürlüğe
başvurmak zorundadır. Devralan kişi adına Bakanlık tarafından ruhsat düzenleninceye
kadar sağlık kuruluşu yalnızca eski sahipliğin ve mesul müdürün sorumluluğunda
faaliyetine devam edebilir.
(4) Sağlık kuruluşunun denetimi sırasında tespit
edilen eksiklik veya uygunsuzluklardan dolayı devralan, devredenin
sorumluluklarını da almış sayılır. Denetim sırasında tespit edilen eksiklik
veya uygunsuzluklardan dolayı devredene verilen süre, devralanın talebi halinde
yeniden verilir. Sağlık kuruluşunun faaliyetinin durdurulması halinde devralan,
faaliyet durdurma süresinin tamamlanmasını beklemek zorundadır.
(5) Ruhsatı askıda olan sağlık kuruluşunun
ruhsatı askı süresince sadece bir kez devredilebilir.
(6) Bu madde hükmünce devralınan sağlık kuruluşu
iki yıl içinde yeniden devredilemez.
Birleşme, taşınma ve dönüşüm
MADDE 12- (1) Tıp merkezi, poliklinik ve müessese, Bakanlık izniyle
yalnızca bulunduğu il içinde taşınabilir.
(2) Birinci fıkrada yer alan sağlık kuruluşunun
taşınmak istenmesi halinde, Bakanlığa başvurulur. Taşınma işlemlerinde
aşağıdaki hususlara uyulur:
a) Tıp merkezi taşınmalarında iki yıl içinde ön
izin belgesi almak ve ön izin tarihinden itibaren iki yıl içinde
ruhsatlandırılmak suretiyle toplam dört yıl içinde taşınma işlemlerinin
tamamlanması zorunludur. Bu süre içinde sağlık kuruluşu, faaliyetine mevcut kapasitesi
ile devam edebilir veya faaliyetini askıya alabilir ve Müdürlüğe tebligat
adresi bildirerek kuruluş binasını boşaltabilir.
b) Poliklinik ve müessese taşınmalarında bir yıl
içinde ön izin belgesi almak ve ön izin tarihinden itibaren iki yıl içinde ruhsatlandırılmak
suretiyle toplam üç yıl içinde taşınma işlemlerinin tamamlanması zorunludur. Bu
süre içinde sağlık kuruluşu, faaliyetine mevcut kapasitesi ile devam edebilir
veya faaliyetini askıya alabilir ve Müdürlüğe tebligat adresi bildirerek
kuruluş binasını boşaltabilir.
(3) Farklı isimlerle ruhsatlandırılmış
poliklinikler, taşınma talebinde bulunur ise bu Yönetmelikte aranan şartların
sağlanması koşuluyla aynı il içinde taşınmaya izin verilir.
(4) Tıp merkezi, poliklinik ve müessese ile
ilgili mevzuatı kapsamında ruhsatlı müstakil radyoloji merkezi ve tıbbi
laboratuvarlar, Bakanlık izniyle yalnızca bulunduğu il içinde tıp merkezi
bünyesinde birleşebilir. Birleşen kuruluşların ruhsatlarında kayıtlı tabip
kadroları, planlama kapsamındaki cihazlar, ünite ve merkezler birleştiği
kuruluşun ruhsatına işlenir. Birleşme işlemi iki yıl içinde tamamlanır. Ancak
tıp merkezinde birleşerek taşınma söz konusu ise birleşme işlemi ikinci fıkrada
yer alan süre içinde tamamlanır. Bu süre içinde sağlık kuruluşu, faaliyetine
mevcut kapasitesi ile devam edebilir veya faaliyetini askıya alabilir ve
Müdürlüğe tebligat adresi bildirerek kuruluş binasını boşaltabilir.
(5) Aynı il içindeki iki veya daha fazla
polikliniğin birleşerek tıp merkezinde aranan kadro ve bina şartlarını
sağlaması halinde tıp merkezi olarak ruhsatlandırılmalarına izin verilir.
Birleşen ruhsat sayısı kadar Bakanlıkça planlama kapsamında uygun görülen uzman
tabip kadroları kuruluş ruhsatına eklenir.
(6) Planlamaya uygun olmak kaydıyla tıp merkezi,
özel hastane bünyesinde birleşebilir.
(7) Birleşme ve taşınma talebinde bulunan özel
sağlık kuruluşları, bu işlemler tamamlanmadan veya bu talepleri ile ilgili
iptal dilekçelerini ibraz etmeden yeni talepte bulunamazlar.
(8) Birleşme işlemi tamamlanan özel sağlık kuruluşları
tekrar ayrılma talebinde bulunamaz.
Muayenehane standardı ve açılması
MADDE 13- (1) Muayenehane açacak tabipler, Ek-1/C’de yer alan
belgelerle birlikte Müdürlüğe başvurur. Müdürlük, açılmak istenen
muayenehanenin Ek-15/B’de yer alan şartları taşıyıp taşımadığını yerinde
inceler. Uygun görülen ve şartları sağlayan muayenehane için tabipler adına
Müdürlük tarafından örneği Ek-2/Ç’de yer alan uygunluk belgesi düzenlenir.
(2) Her tabip için Ek-15/B’de yer alan
şartlarda, ayrı muayene odası bulunması ve uzmanlık dalının gerektirdiği
şartların sağlanması kaydıyla, aynı dairede en fazla üç tabip muayenehane
faaliyeti gösterebilir. Bu durumda her bir tabip için ayrı uygunluk belgesi
düzenlenir.
DÖRDÜNCÜ BÖLÜM
Sağlık Kuruluşunun Çalışanları ve Personel
Standartları
Mesul müdür
MADDE 14- (1) Muayenehane hariç sağlık kuruluşunda genel çalışma
saatleri içinde bu maddede tanımlanan görevleri yapmak üzere kuruluşun
kadrosunda görev yapan bir tabip/uzman tabip mesul müdür bulunur. Mesul müdür,
adına çalışma belgesi düzenlenmesi kaydıyla isterse sağlık kuruluşunda
mesleğini icra edebilir. Mesul müdür için Ek-3’te yer alan mesul müdürlük
belgesi düzenlenir.
(2) Kuruluşun, genel çalışma saatleri dışında
hizmet verdiği sürelerde ve mesul müdürün hukuken kabul edilebilir mazeret
hallerinde yerine, mesul müdürün yazılı şekilde yetki devri yaptığı ve
kuruluşun kadrosunda görev yapan bir tabibin/uzman tabibin bulunması zorunludur.
(3) Mesul müdür, tabiplik mesleğini sadece mesul
müdürlük yaptığı sağlık kuruluşunda serbest olarak yürütür. Mesul müdürün
muayenehane de dahil olmak üzere, başka bir sağlık kuruluşunda mesleğini
serbest icra etmesi yasaktır.
(4) Mesul müdür olarak görevlendirilecek olan
tabibin aşağıdaki nitelikleri taşıması şarttır:
a) 1219 sayılı Kanun uyarınca Türkiye’de
mesleğini yapma hak ve yetkisine sahip olmak.
b) Türk vatandaşı olmak.
c) Kamu veya özel sağlık kurum veya
kuruluşlarında çalışmamak.
ç) Tıp merkezinde mesul müdürlük görevini icra
edebilmek için Türkiye’de iki yılı kamu ya da özel sağlık kuruluşlarında olmak
üzere, en az üç yıl tabiplik yaptığını gösteren belge veya belgeleri haiz olmak.
d) 1219 sayılı Kanunun 28 inci maddesi
kapsamında tabiplik mesleğinden yasaklı olmamak.
e) İlgili tabip odasına kayıtlı olmak.
(5) Mesul müdürün görevleri şunlardır:
a) Sağlık kuruluşunun ruhsat alındıktan sonraki
faaliyeti ile ilgili her türlü işlemleri yürütmek.
b) Bu Yönetmelikte ve iç hizmet işleyişinde
tanımlanmış altyapı ve sağlıkta kalite standartlarının korunmasını ve
sürdürülmesini sağlamak.
c) Sağlık kuruluşunun faaliyeti sırasında,
ruhsat verilmesi şartlarında meydana gelen değişiklikleri zamanında Müdürlüğe
bildirmek.
ç) Görevinden herhangi bir sebeple ayrılan
sağlık personelinin çalışma belgelerini en geç beş iş günü içinde Müdürlüğe
iade etmek.
d) Sağlık kuruluşundaki hizmetlerin düzenli ve
sürekli olarak yürütülmesini sağlamak.
e) Sağlık kuruluşu adına ilgili belgeleri
onaylamak.
f) Çalışma saatleri dışında ve mazeret
hallerinde mesul müdürlük görevini yazılı şekilde devrettiği tabip tarafından,
mesul müdürlük ile ilgili sorumlulukların düzenli ve sürekli olarak yerine
getirilmiş olup olmadığını görevine başladığı zaman incelemek.
g) Nöbet hizmetlerini düzenlemek.
ğ) Bu Yönetmeliğe, tâbi olunan ilgili diğer
mevzuata ve sağlık kuruluşunun iç işleyişi konusunda hazırlanıp çalışanlara
duyurulan düzenlemelere, ilgililer tarafından uyulmasını sağlamak ve bunun için
gerekli iç denetimleri yürütmek.
h) Denetimler sırasında, yetkililere gereken
bilgi ve belgeleri sunmak ve denetime yardımcı olmak.
ı) 25/1/2017 tarihli ve 29959 sayılı Resmî
Gazete’de yayımlanan Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerinin
uygulanmasını sağlamak.
i) Sağlık kuruluşunda bulunan cihaz ve
malzemelerin sterilizasyonunu, cihazların kalibrasyonunu temin etmek.
j) Sağlık kuruluşu çalışanlarının, işyeri
çalışanı sağlığı açısından hepatit markeri ve bulaşıcı hastalıklar yönünden
diğer gerekli görülen tetkiklerini ve muayenelerini, yılda en az bir defa
periyodik olarak yaptırmak.
k) Ortaklarda meydana gelen değişiklikleri on
beş iş günü içinde Müdürlüğe bildirmek.
l) Sağlık kuruluşunun faaliyet sahası ile ilgili
diğer mevzuatta belirtilen ve kendisi tarafından yürütülmesi öngörülen
görevleri yerine getirmek.
(6) Mesul müdür, sağlık kuruluşunun faaliyeti ve
denetimi ile ilgili her türlü işlemde Müdürlüğün ve Bakanlığın birinci derecede
muhatabıdır. Mesul müdür idari işlerden bizzat, tıbbi işlemlerden ise diğer
tabipler ile birlikte sorumludur.
(7) Mesul müdürün; istifası, görevine son
verilmesi, mesul müdürlük şartlarını herhangi bir şekilde kaybetmesi veya
vefatı gibi hallerde işleten tarafından, böyle bir durumun ortaya çıkmasından
itibaren en geç on beş iş günü içinde yeni bir mesul müdür bu Yönetmelik
hükümlerine uygun olarak görevlendirilir. Mesul müdürlük belgesi düzenlenmesi
amacıyla gereken belgeler ile birlikte Müdürlüğe başvurulur. Bu hallerde, yeni
mesul müdür adına belge düzenleninceye kadar, sağlık kuruluşunda çalışan ve
mesul müdürlük şartını taşıyan bir tabip Müdürlüğe yazılı olarak bildirilir.
(8) Mesul müdür, iş akdinde belirlenen izin
hakları ile hastalık ve kabul edilebilir sair zorlayıcı sebeplerden dolayı
sağlık kuruluşundan ayrılır ise ayrılma tarihinden itibaren en geç üç iş günü
içinde işleten tarafından, mesul müdürlük şartını taşıyan ve sağlık kuruluşunda
tam zamanlı çalışan bir tabibin, o süre boyunca mesul müdürlük görevini
yürüteceği Müdürlüğe yazılı olarak bildirilir.
(9) İlgili mevzuata göre meslekten geçici men
edilenler, bu yasakları süresince mesul müdürlük yapamazlar. İşleten
tarafından, meslekten geçici men cezası süresince mesul müdürlük görevini
yürütmek üzere, yasağın uygulanmaya başlandığı tarihten itibaren en geç üç iş
günü içinde sağlık kuruluşunda tam zamanlı çalışan ve mesul müdürlük şartını
taşıyan bir tabibin görevlendirilmesi ve yazılı olarak Müdürlüğe bildirilmesi
gerekir.
(10) Mesul müdürün sağlık kuruluşundan
ayrılmasından itibaren bir ay içinde yerine başkası atanmazsa, yeni mesul
müdürün görevlendirilmesi işlemleri tamamlanıncaya kadar kuruluşun faaliyeti
askıya alınır. Bu kapsamda askı süresi tıp merkezi için en fazla 2 yıl,
poliklinik ve müessese için 1 yıldır.
Personel çalışması
MADDE 15- (1) Tıp merkezinin uzman tabip kadroları, Bakanlık
tarafından oluşturulan elektronik sisteme kaydedilir. Bu merkezlere verilecek
yeni kadrolar, tabip ayrılış ve başlayışları bu sistem üzerinden yürütülür.
(2) Personel çalışmasında aşağıdaki şartlara
uyulur:
a) Sağlık personeli, muayenehane hariç sağlık
kuruluşu kadrosunda sözleşme ile 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal
Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 4 üncü maddesinin birinci
fıkrasının (a) bendi kapsamında sigortalı olarak EKİP üzerinden personel
çalışma belgesi düzenlenerek çalışır. Personel çalışma belgesi gerektiğinde
EKİP üzerinden ibraz ve kontrol edilir.
b) Muayenehanede Bakanlık tarafından belirlenen
ünvanda sağlık personeli ve ayrıca sekreter istihdam edilebilir. Tabip harici
sağlık personeli, muayenehanede personel çalışma belgesi düzenlenerek çalışır.
(3) Sağlık kuruluşunda, hasta kabul ve tedavi
edilen uzmanlık dalları için Ek-5’te yer alan nitelikte ve asgari sayıda tabip
ve tabip harici sağlık personeli istihdam edilmek zorundadır.
(4) Sağlık personelinin birden fazla sağlık
kuruluşunda çalışmasında aşağıdaki şartlara uyulur:
a) Planlama kapsamındaki sağlık kuruluşunda
çalışan tabip/uzman tabipler ve diş tabipleri, Bakanlığın istihdam planlamaları
gereğince, 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla aynı ilde
kadrolu çalıştığı sağlık kuruluşu dışında planlama kapsamındaki bir sağlık
kuruluşunda da kadro dışı geçici çalışabilir.
b) 60 yaşını dolduran tabipler ile engellilik
oranı en az %60 olan tabipler kadro şartı aranmaksızın 1219 sayılı Kanunun 12
nci maddesine uygun olmak kaydıyla aynı ilde planlama kapsamındaki iki özel
sağlık kuruluşunda çalışabilir. Bu fıkra kapsamında çalışan tabipler bu
Yönetmeliğin diğer maddeleri kapsamında kadrolu veya kadro dışı geçici
çalışamaz.
c) Ücretli veya ücretsiz izinli sayılarak yurt
dışına gönderilen kamu görevlisi tabipler ile ilgili mevzuattan kaynaklanan
yükümlülükleri bulunanlar hariç olmak üzere yurt dışında en az iki yıl süreyle
mesleğini icra eden tabipler, yurtdışından döndükten sonra Türkiye’de çalışmak
üzere tercih edecekleri muayenehaneler hariç planlama kapsamındaki özel sağlık
kuruluşlarında bir kereye mahsus olmak üzere planlamadan istisna tutularak
kadro dışı geçici olarak çalışabilir.
ç) Bu Yönetmelik kapsamındaki kadro dışı geçici
çalışma hükümleri, tabiplere yönelik bir hak olup özel sağlık kuruluşuna
müktesep kadro hakkı vermez. Müdürlükçe kadro dışı geçici çalışan tabip adına
Ek-3/B’de yer alan personel çalışma belgesi düzenlenir. Kadro dışı geçici
çalışma gün ve saatleri, kadrolu çalışılan kuruluşla yapılan sözleşmede açıkça
belirtilir. Kadro dışı geçici çalışılan uzmanlık dalları kuruluşun
ruhsatına/faaliyet izin belgesine/uygunluk belgesine, çalışma şekli de
belirtilerek eklenir. Bu uzman tabiplerin görev yaptığı sağlık kuruluşundan
ayrılması halinde yerine üç ay içinde aynı şekilde çalışacak uzman tabip
bulunamaz ise ilgili uzmanlık dalı sağlık kuruluşunun ruhsatından/faaliyet izin
belgesinden/uygunluk belgesinden çıkarılır.
d) Sağlık kuruluşunda kadrolu ve kadro dışı
geçici çalışan her bir tabip için poliklinik muayene odası oluşturulabilir ve
bu amaçla eksik olan poliklinik odası eklenebilir. Kuruluşta kadrolu ve kadro
dışı geçici çalışan tabip sayısından fazla poliklinik odasının olması, tabip
sayısı artırma hakkı vermez.
e) Muayenehane hariç olmak üzere sağlık
kuruluşu, Bakanlıkça izin verilmesi kaydıyla yabancı tabip ve tabip dışı sağlık
meslek mensubu çalıştırabilir. Ancak bu şekilde verilecek izin, sağlık
kuruluşuna planlama kapsamında cihaz ve ünite ekleme hakkı vermez. Bu bent
doğrultusunda yapılacak başvurular, 22/2/2012 tarihli ve 28212 sayılı Resmî
Gazete’de yayımlanan Yabancı Sağlık Meslek Mensuplarının Türkiye'de Özel Sağlık
Kuruluşlarında Çalışma Usul ve Esaslarına Dair Yönetmelik çerçevesinde
yürütülür.
f) Özel sağlık kuruluşlarında çalışan
tabip/uzman tabipler, 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak
kaydıyla, çalıştıkları sağlık kuruluşundaki çalışma saatleri dışında aynı il
içinde başka bir tıp merkezinin acil ünitesinde nöbet tutabilir. Bu tabiplerin
nöbet listesi aylık olarak düzenlenir ve Müdürlükçe onaylanır.
g) Sağlık kuruluşunda çalışan tabip dışı sağlık
personeli, aynı il içinde en fazla bir sağlık kuruluşunda daha çalışabilir.
(5) Sağlık personelinin işten ayrılışları, en
geç on iş günü içinde Müdürlüğe bildirilir ve personel çalışma belgesi iptal
edilir. İşten ayrılan uzman tabip yerine aynı uzmanlık dalında tabip
başlatılabilir. Yan dal uzmanlığı bulunanlar, Bakanlıkça planlama amacıyla
oluşturulan komisyonlardan uygun görüş alınarak ana dalda başlatılabilir.
Ayrıca, tıp merkezinde ve poliklinikte ayrılan uzman tabip haricinde o dalda
başka bir uzman tabip çalışmıyor ise derhal ilgili uzmanlık dalında hasta
kabulü durdurulur ve durum Müdürlüğe bildirilir.
(6) Bakanlık tarafından EKİP sistemine
kaydedilen bir uzmanlık dalında iki yıl süre ile kadrolu tabip çalışmaması
halinde bu kadro, Bakanlıkça iptal edilir. İki yıllık süre hesabında altı aydan
kısa süreli çalışmalar dikkate alınmaz.
Muayenehane tabiplerinin tıp merkezinde hasta
tedavisi
MADDE 16- (1) Muayenehanesi bulunan tabipler, 1219 sayılı Kanunun 12
nci maddesinin üçüncü fıkrası gereğince hizmet bedeli hasta tarafından
karşılanmak ve Sosyal Güvenlik Kurumundan talep edilmemek kaydıyla,
muayenehanesine müracaat eden hastalarının tedavisini sözleşme yapmak suretiyle
ilgili branşta kadrosu bulunan ve en az 3000 m2 kapalı alan ile 10 uzman tabip
kadrosunu haiz tıp merkezinde yapabilir.
(2) Birinci fıkra kapsamındaki tıp merkezi,
ilgili uzmanlık dalındaki toplam kadro sayısının üçte birini aşmayacak şekilde
tabiple sözleşme yapabilir. Muayenehanesi bulunan 60 yaş üstü tabipler ile
engellilik oranı en az %60 olan tabipler, sözleşme yaptığı tıp merkezinin
birinde bu kadro sınırlamasına tabi tutulmaz.
(3) Muayenehanenin bulunduğu ilde ilgili
uzmanlık dalında sözleşme yapılabilecek uygun tıp merkezi bulunmadığı hallerde
talep edilmesi halinde Bakanlığın uygun görüşüyle yakın bir ildeki tıp merkezi
ile sözleşme yapılabilir.
(4) Sözleşme imzalanan tıp merkezinde
muayenehaneden gelen hastaya öngörülen müdahalenin yapılamadığı durumlarda
tabibin istediği başka bir tıp merkezinde bu işlemin yapılması için ilgili
müdürlük tarafından vaka bazlı özel izin verilebilir.
(5) Muayenehane tabibiyle yapılan sözleşmenin
taraflarca imzalanmış nüshası imzalandığı tarihten itibaren 5 iş günü içinde
tıp merkezi tarafından EKİP sistemine yüklenerek Müdürlüğe gönderilir.
Sözleşme, Müdürlüğün onayı halinde geçerli olur. Sözleşmenin sona erdiği
hallerde bu durum sözleşme bitiş tarihinden itibaren en geç 5 iş günü içinde
Müdürlüğe bildirilir.
(6) Sözleşme kapsamında tıp merkezinde tedavi
gören hastalar, tıp merkezindeki tedavi masraflarının kendileri tarafından
karşılanacağı hususu ile tıbbi müdahalenin konusu ve sonuçları hakkında
muayenehanede bilgilendirilir ve hastanın bilgileri tedavi olacağı özel tıp
merkezine, muayene bilgi yönetim sistemi üzerinden Bakanlıkça belirlenen form
ile gönderilir. Tıp merkezinde gerçekleştirilecek tedavi öncesi muayenehane hastalarına
ilişkin bilgilendirilmiş rıza formu hasta veya kanuni temsilcisi, muayenehane
tabibi, tıp merkezinde ilgili birim sorumlusu tarafından imzalanır.
(7) Tıp merkezindeki tedavisi süresince ilgili
tabip tarafından hastaya kesintisiz hizmet sunumu sağlanır. Hastaya sunulan
teşhis ve tedavi hizmetlerinden muayenehane tabibi ve özel tıp merkezi
müştereken sorumludur.
(8) Tıp merkezinin mesul müdürü her ay sonu
sözleşme kapsamında muayenehaneden gelen hastaların sayısı ve tabip ismini
Müdürlüğe bildirir.
(9) Bu madde kapsamında tedavi gören hastalara
tıp merkezi tarafından sunulan tüm hizmet ve kullanılan ilaç/malzemeleri
gösteren ayrıntılı fatura düzenlenir.
Kıyafet ve kimlik kartı
MADDE 17- (1) Sağlık kuruluşunda çalışan tüm sağlık personelinin,
hizmetin gereklerine uygun olarak önlük veya üniforma giymesi zorunludur.
Sağlık kuruluşu yönetimi, önlük veya üniforma seçimi ile ilgili sağlık meslek
mensuplarının birbiri ile karışmasını önleyecek şekilde düzenleme yapmak
zorundadır.
(2) Sağlık personeli tarafından kullanılan önlük
veya üniforma, söz konusu sağlık kuruluşunda görev yapan sağlık personeli
haricindeki kişiler tarafından kullanılamaz.
(3) Bütün personelin yakasına; personelin adını,
soyadını, mesleğini ve ünvanını belirten ve mesul müdürlükçe onaylanmış olan
fotoğraflı bir kimlik kartı takması şarttır. Kimlik kartlarının Bakanlığın
elektronik sistemi ile uyumlu karekod içermesi zorunludur.
BEŞİNCİ BÖLÜM
Sağlık Kuruluşunun Çalışma Usul ve Esasları
Tıp merkezi
MADDE 18- (1) Tıp merkezi, ruhsatında yazılı olmak kaydıyla çalışma
günlerinde sekiz saatten az olmamak üzere belirlenen sürede hizmet sunabilir.
10 uzman tabip kadrosu ve en az 3000 m² kapalı alana sahip tıp merkezi
kesintisiz hizmet sunar.
(2) Tıp merkezinde, hasta kabul ve tedavi edilen
uzmanlık dallarında görev yapan uzman tabiplerin isimleri ve çalışma saatleri
bulunan ve mesul müdür tarafından onaylanan bir liste, bekleme salonunda
dijital olarak bulunur.
(3) Tıp merkezinde;
a) Faaliyet gösterilen uzmanlık dallarının
gerekli kıldığı, bu Yönetmelikte belirlenen asgari şartlar bulunur.
b) Diş tabipliği hizmeti de sunulacak ise, aynı
zaman kesitinde çalışan her diş tabibi için bir diş üniti bulundurulur.
c) Kesintisiz hizmet sunuluyor ise kuruluşun
çalışma saatleri dışında en az bir tabip, nöbetçi tabip olarak; faaliyet
gösterilen uzmanlık dallarındaki uzman tabipler ise “icapçı” konumunda görev
yapar. Mesul müdür tarafından düzenlenen Ek-3/C’de yer alan çalışma belgesi ile
üstlerinde fotoğraflı “nöbetçi tabip” yazılı kimlik kartı bulunmak kaydıyla,
kuruluşta çalışan tabip/uzman tabipler nöbet tutar. Ayrıca, nöbetçi tabip
listesi aylık olarak hazırlanır ve mesul müdür tarafından onaylanarak
dosyalanır.
ç) En az iki tabibe bir poliklinik muayene odası
ayrılır. Ancak, çalışan her tabip için ayrı poliklinik muayene odası da
düzenlenebilir.
Tıp merkezinde cerrahi müdahale ve gözlem
hizmetleri
MADDE 19- (1) Cerrahi uzmanlık dalında hizmet veren tıp merkezinde
gerçekleştirilecek cerrahi müdahale vakasının ve bu vakaya uygulanacak yöntemin
seçiminde;
a) Cerrahi müdahale sonrası hastaya yapılacak
olan gerekli tıbbi bakım süresinin yirmi dört saatte tamamlanabilir olması ve
bu sağlık kuruluşunun yirmi dört saat çalışma esasına göre hizmet sunması,
b) Cerrahi müdahale yapılacak vakanın ve bu
vakaya uygulanacak yöntemin, bu cerrahi müdahale sonrasında çıkması muhtemel
sağlık sorunlarının herhangi bir yataklı tedavi kuruluşunda aynı sorunun çözümü
için gereken ve cerrahi müdahalenin devamı niteliğinde olan ikinci bir
müdahaleyi gerektirmeyecek tür ve nitelikte olması,
zorunludur.
(2) Tıp merkezinde cerrahi müdahale uygulanan
hastaların gözlem altında bulundurulma süresi yirmi dört saattir. Hastanın
sağlık durumuna göre bu süre gözlem maksadıyla en fazla altı saat daha
uzatılabilir. Gözlem altında bulundurulan hastalar ile ilgili takip bulguları
ve yapılan her türlü müdahaleler ve tıbbi bakım, hasta dosyasına ilgili tabip
tarafından kaydedilir.
(3) Tıp merkezinde gözlem altında tutulan
hastalar için, nöbetçi tabip bulunması gerekir. Gözlem altında hastası bulunan
uzman tabipler, icapçı olarak nöbet tutar. Ayrıca, taburcu edilen hastalara,
cerrahi müdahale sonrasında ortaya çıkması muhtemel sorunları bakımından,
ilgili tabibine kolaylıkla ulaşabilecekleri irtibat numarası verilir.
(4) Tıp merkezinde müdahale yapılan hastalarda
müdahaleye bağlı olarak gelişen komplikasyonlar veya yoğun bakım hizmetine
ihtiyaç olan durumlar ile bu Yönetmelikte izin verilen takip süresinden fazla
yatış ihtiyacı doğan hastalar için tıp merkezi tarafından, önceden sözleşme ile
belirlenmiş, koordineli olarak çalışılan ve bu hizmetlerin alındığı özel veya
kamu hastaneleriyle gereken koordinasyon sağlanarak hasta transfer edilir.
(5) Cerrahi müdahale biriminin faaliyet
gösterebilmesi için, cerrahi müdahale uygulama izin belgesi alınması
zorunludur. Sadece, bu izin belgesinde belirtilen uzmanlık dallarında cerrahi
müdahale yapılabilir.
(6) Ameliyathanenin yönetimi, alet ve malzemenin
sağlanması, bakım, onarım ihtiyaçlarının saptanarak yaptırılmak üzere
ilgililere bildirilmesi ve burada çalışan personelin yönetimi ve eğitimlerinin
yapılması amacıyla sorumlu cerrahi dallarından bir uzman ameliyathane sorumlusu
olarak görevlendirilir.
(7) Cerrahi müdahale birimi; yalnızca en az 3000
m2 kapalı alan ve 10 uzman tabip kadrosunu haiz tıp merkez bünyesine
eklenebilir.
(8) Tıp merkezinde, ASA Skoru elektronik sistem
üzerinden Bakanlığa bildirilmeyen ameliyatlar yapılamaz.
(9) Tıp merkezinde, ASA Skoru üç ve üzerinde
olan hastaların ameliyatı gerçekleştirilemez.
Poliklinik
MADDE 20- (1) Poliklinik, resmî çalışma günlerinde sekiz saatten az
olmamak üzere daha uzun süreli de hizmet verebilir ancak 24 saat hizmet veremez
ve acil ünitesi kuramaz. Hizmet verilmek istenen çalışma saatleri, ruhsat
başvuruları sırasında Müdürlüğe bildirilir ve ruhsata bu saatler yazılır.
Poliklinikte çalışma saatleri içinde, mesul müdür ve tabiplerden en az biri
bulunur.
(2) Sekiz saatten daha uzun süreli hizmet veren
poliklinikte, nöbetler için mesul müdür tarafından düzenlenen Ek-3/C’de yer
alan çalışma belgesi ile üstünde fotoğraflı "nöbetçi tabip" yazılı
kimlik kartı bulunmak kaydıyla, kadrosunda çalışan bir tabip nöbet tutar.
Ayrıca nöbetçi tabip listesi haftalık olarak hazırlanır ve mesul müdür
tarafından onaylanarak dosyalanır.
Fizik tedavi ve rehabilitasyon müessese ve
ünitesi
MADDE 21- (1) Özel hastaneler ve tıp merkezi bünyesinde açılan fizik
tedavi ve rehabilitasyon ünitesinin ruhsat belgesi, özel sağlık kuruluşu adına
düzenlenir ve kuruluşun faaliyet izin belgesi/uygunluk belgesine eklenir.
(2) Müessesede çalışan ve 14 üncü maddenin
dördüncü fıkrasında yer alan nitelikleri haiz uzman tabiplerden birisi mesul
müdür olarak görev yapar. Ünitede bir fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı,
sorumlu tabip olarak görev yapar ve çalışma günlerinde günde sekiz saatten az
olmamak üzere sağlık kuruluşunda çalışır. Sorumlu tabip, ünitenin çalışma
saatleri dışında 1219 sayılı Kanunun 12 nci maddesine uygun olmak kaydıyla,
kadrolu çalıştığı özel sağlık kuruluşu dışında aynı ilde yer alan planlama
kapsamındaki bir özel sağlık kuruluşunda da çalışabilir. Fakat birden fazla
sağlık kuruluşunda sorumlu tabip olamaz.
(3) İkinci fıkradaki şartları sağlamak kaydıyla,
kadro dışı geçici statüde çalışan fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanları
ünite sorumlusu olabilir.
(4) Fizik tedavi ve rehabilitasyon ünite ruhsatı
bulunmayan özel sağlık kuruluşlarında çalışan fizik tedavi ve rehabilitasyon
uzmanları, poliklinik hizmeti gibi diğer sağlık hizmetlerinde de bulunabilir.
(5) Üniteye ruhsat düzenlenmesi, sorumlu tabibin
sisteme kaydı ile tabip ayrılışı ve başlayışı gibi işlemler Müdürlükçe
yapılarak Bakanlık elektronik sistemine kaydedilir.
(6) Fizik tedavi ve rehabilitasyon ünite ruhsatı
bulunan özel sağlık kuruluşlarında ünitede görev yapacak tabip kalmaz ise
ünitenin faaliyeti durdurulur ve bu süre altı ayın üzerinde olursa ünite
ruhsatı iptal edilir.
(7) Fizik tedavi ve rehabilitasyon müessesesi ve
ünitesinde yabancı uyruklu tabipler, ilgili mevzuatına uygun olmak kaydıyla
çalışabilir ancak müessese/ünite sorumlusu olamazlar.
(8) Müessese; çalışma günlerinde sekiz saatten
az olmamak üzere hizmet verir ve hizmet vermek istediği çalışma saatlerini,
ruhsat başvurusu sırasında Müdürlüğe bildirir ve ruhsatnameye bu saatler
yazılır. Çalışma saatleri içinde kuruluşta ilgili en az bir uzman tabip bulunur.
Acil hizmetler ve ambulans
MADDE 22- (1) Yalnızca, bina kapalı alanı en az 3000 m2 olan ve 10
uzman tabip kadrosunu bünyesinde bulunduran tıp merkezi, acil ünitesi kurar ve
kesintisiz hizmet vermek üzere ruhsatlandırılır.
(2) Tıp merkezinde, nöbetçi tabip, hem gözlem
altındaki hastalara yönelik hem de acil hizmeti aksatmayacak şekilde acil
ünitesi tabibi olarak görev yapabilir. Acil ünitesindeki gözlem odasında
bulunan yataklar, hasta gözlem yatağı sayısına dahil değildir.
(3) Poliklinik, müessese ile birinci fıkra
kapsamı dışında yer alan tıp merkezi, asgari malzeme ve ilaçların bulunduğu bir
acil odasını faaliyet gösterdikleri süreler içinde kullanıma hazır bulundurur.
(4) Acil ünitesi veya odasında bulundurulması zorunlu
ve diğer acil hizmetler için kullanılacak ilaçlar bir dolap içinde bulunur.
Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli bir ortamda tutulur.
(5) Sağlık kuruluşunda acil sağlık hizmeti
verilmesi ve acil vakaların, hastanın sağlık güvencesi olup olmadığına veya
ödeme gücü bulunup bulunmadığına bakılmaksızın kabul edilmesi ve gerekli tıbbi
müdahalenin kayıtsız, şartsız ve gecikmeksizin yapılması zorunludur. Sağlık
kuruluşu, acil vakalarda gerekli ilk acil tıbbi müdahaleyi yapmaktan kaçınamaz.
Hizmet bedelinin tahsiliyle ilgili işlemler, acil müdahale ve bakım
sağlandıktan sonra yapılır.
(6) Acil ünitesine başvuran hastalara, gerekli
ilk müdahalenin yapılması, tedavinin devamı için gerekiyorsa hasta gözlem
altına alınarak tedavisinin ve eğer gelişirse komplikasyonların tedavisinin
tamamlanması esastır. Hastanın; tıbbi durumunun gerektirdiği uzman tabip, tıbbi
donanım, müdahale, bakım ve tedavi için gerekli şartların tıp merkezinde
sağlanamaması durumunda ise, gerekli ilk müdahalenin yapılmış olması kaydıyla,
başka bir sağlık kuruluşuna usulüne uygun şekilde sevki sağlanır. Acil
hastaların ihtiyaç durumunda nakledileceği sağlık kuruluşunun belirlenmesi ve
nakil işlemleri komuta kontrol merkezinin yönetiminde ve koordinasyonunda
yapılır. Acil komuta kontrol merkezi, 11/5/2000 tarihli ve 24046 sayılı Resmî
Gazete’de yayımlanan Acil Sağlık Hizmetleri Yönetmeliğinde düzenlenen hizmet
akışı çerçevesinde en uygun sağlık kuruluşuna hastanın naklini sağlar.
(7) Birinci fıkrada yer alan tıp merkezinde,
acil durumlarda veya gerekli tıbbi durumlarda hasta naklinde kullanılmak üzere
ambulans hizmeti verilmesi zorunludur. Ambulans hizmeti verilebilmesi için
aşağıdaki koşullardan birinin bulunması gerekir:
a) Uygunluk belgesi olan tam donanımlı acil
yardım ambulansı bulundurmak.
b) Gerekli olduğunda çağrıdan itibaren on
dakikada tıp merkezinde olunacağı taahhüt edilmek kaydıyla, 8/1/2025 tarihli ve
32776 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Ambulanslar ve Acil Sağlık Araçları ile
Ambulans Hizmetleri Yönetmeliğine göre faaliyet gösteren bir özel ambulans
servisi ile ambulans hizmeti alım sözleşmesi yapmış olmak.
c) (a) veya (b) bentlerinde tanımlanan
ambulansların yetersiz olması halinde Müdürlükçe yazılı olarak uygun görülmesi
kaydıyla, 112 acil sağlık komuta kontrol merkezi koordinasyonuyla on dakika
içinde ulaşabilecek istasyonlar vasıtasıyla ambulans hizmeti verilebileceğini
belgelemek.
(8) Poliklinik, müessese ve acil ünitesi
bulunmayan tıp merkezi; acil başvurular ile ilgili beşinci ve altıncı fıkralara
uygun şekilde ilk tıbbi müdahale ve diğer işlemler yapıldıktan sonra 112 acil
sağlık komuta kontrol merkezi vasıtasıyla veya özel ambulans servisi ambulansı
ile hastanın naklini sağlar.
Atıkların imhası
MADDE 23- (1) Sağlık kuruluşunda, tıbbi atıklar için Tıbbi Atıkların
Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirler alınır. Tıbbi
ve evsel atıklar için ayrı ayrı çöp mahalleri tesis edilir. Tıbbi atıkların
sağlık kuruluşundan düzenli şekilde alınması konusunda ilgili merciyle sözleşme
yapılır.
ALTINCI BÖLÜM
Sağlık Kuruluşunun Kayıtları, Bilgilendirme
ve Tanıtım
ile Sağlık Kuruluşu İsimleri
Kayıt ve arşiv
MADDE 24- (1) Sağlık kuruluşuna başvuran hastalara ait veriler
elektronik ortamda kaydedilir. Verilerin kaydedilmesi ve arşivlenmesi hususunda
Bakanlığın kayıt tescil sisteminde kayıtlı bir sağlık bilgi yönetim sisteminin,
muayenehane için ise muayene bilgi yönetim sisteminin kullanılması zorunludur.
(2) Sağlık kuruluşu tarafından kayıt altına
alınan kişisel sağlık verileri, 24/3/2016 tarihli ve 6698 sayılı Kişisel
Verilerin Korunması Kanunu ile ikincil düzenlemelere ve 3359 sayılı Kanunun ek
19 uncu maddesine uygun bir şekilde Bakanlıkça belirlenen usul ve esaslara göre
işlenerek merkezi sağlık veri sistemine aktarılır. Bakanlık tarafından kurulan
kayıt ve bildirim sistemine ve Bakanlıkça yapılacak diğer iş ve işlemlere esas
olmak üzere, istenilen bilgi ve belgelerin gönderilmesi zorunludur.
(3) Tüm hasta kayıtları, ilgili mevzuat
hükümlerine uygun şekilde muhafaza edilir. Hasta bilgilerinin gizliliği
ilkeleri ihlal edilemez.
(4) 15/1/2004 tarihli ve 5070 sayılı Elektronik
İmza Kanunu hükümlerine uygun elektronik imza ile imzalanmış tıbbi kayıtlar,
resmî kayıt olarak kabul edilir ve ilgili mevzuata göre yedekleme ve
arşivlemesi yapılır. Hastaların sağlık bilgilerine ait gerekli kayıtların
elektronik ortamda saklanmasının, değiştirilmesinin veya silinmesinin önlenmesi
ve gizliliğin ihlal edilmemesi için fiziki, manyetik veya elektronik
müdahalelere ve olası suistimallere karşı gerekli idari ve teknik tedbirler
alınır. Bu konudaki gerekli idari ve teknik tedbirlerin alınmasından ve
periyodik olarak denetlenmesinden mesul müdür sorumludur. Elektronik ortamdaki
veriler, güvenli yedekleme sistemiyle düzenli olarak yedeklenir. Dosyada
bulundurulması zorunlu formlar ve evrak ayrıca saklanır.
(5) Adli vakalara ve adli raporlara ait
kayıtların gizliliği ve güvenliği açısından, vakayı takip eden tabip haricinde
vaka hakkında veri girişi veya adli raporu tanzim eden tabibin onayından sonra
raporda değişiklik yapılamaması için gerekli tedbirler alınır. Adli vaka
kayıtlarına, mesul müdür veya yetkilendirdiği kişiler erişebilir. Adli kayıt
veya raporların resmî mercilerden istenmesi halinde, yeni suret alınarak suret
olduğu belirtilir ve tasdiklenir. Bu raporlar ile ilgili sorumluluk mesul
müdüre aittir.
(6) Sağlık kuruluşunda, tıbbi kayıtların ilgili
mevzuatına uygun olarak saklanması amacı ile tasnif ve muhafazaya elverişli ve
elektronik imza mevzuatına uygun güvenli bir dijital hasta kayıt arşivi veya
fiziki bir tıbbi arşiv kurulması zorunludur. Tıbbi arşivin sağlık kuruluşu
bünyesinde bulunması zorunlu değildir.
(7) Sağlık kuruluşu bünyesinde uzaktan sağlık
hizmet sunumu kapsamında hizmet sunulması halinde ilgili mevzuat hükümlerine
göre kayıt tutulması zorunludur.
(8) Ruhsatı iptal edilen sağlık kuruluşu, yazılı
veya elektronik kayıtlarını, defterleri ve diğer belgeleri arşiv ile ilgili
mevzuatta belirtilen süre müddetince saklanmak üzere Müdürlüğe devreder.
Rapor tanzimi
MADDE 25- (1) Sağlık kuruluşunda ilgili mevzuata göre düzenlenen
raporlar iki nüsha olarak hazırlanır. Raporların bir nüshası sağlık kuruluşunda
saklanır.
(2) Özel sağlık kuruluşları tedavi ettiği
hastaların; istirahat/iş göremezlik raporlarını, tedavilerinde kullanılan ilaç,
tıbbi cihaz ve malzeme kullanımına yönelik sağlık raporlarını ve ilgili mevzuat
kapsamında sürücü/sürücü adayı sağlık raporlarını düzenleyebilirler. Bakanlık
tarafından, bölgenin ihtiyacı, kamu sağlık hizmet sunucularının kapasitesi,
özel sağlık hizmet sunucusunun kadro durumu ve raporun türüne göre
değerlendirme yapılarak raporlara ilişkin izin verilebilir. Bakanlıkça izin
verilen haller hariç olmak üzere; usulüne uygun olarak teşekkül ettirilmiş olsa
bile özel sağlık kuruluşları; bu fıkrada belirtilenler dışında durum bildirir
raporları düzenleyemezler. Özel sağlık kuruluşlarına durum bildirir sağlık
raporu düzenleme izninin verilebilmesi için iç hastalıkları, kulak burun boğaz
hastalıkları, genel cerrahi, göz hastalıkları, ortopedi ve travmatoloji veya
fizik tedavi ve rehabilitasyon, nöroloji veya ruh sağlığı ve hastalıkları
uzmanlık dallarının özel sağlık kuruluşlarının ruhsat/faaliyet izin belgesinde
kayıtlı bulunması ve bu branştaki kurul üyesi tabibin de özel sağlık
kuruluşunda tam gün esasına göre çalışması zorunludur.
(3) Raporlara ilişkin yapılacak itirazlar ile
raporların şekil şartlarına ilişkin hususlar, Bakanlık tarafından belirlenir.
Bilgilendirme ve tanıtım
MADDE 26- (1) Sağlık kuruluşu tarafından yapılacak bilgilendirme ve
tanıtım faaliyetleri, 29/7/2023 tarihli ve 32263 sayılı Resmî Gazete’de
yayımlanan Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım ve Bilgilendirme Faaliyetleri Hakkında
Yönetmelik hükümlerine uygun olarak yürütülür.
Sağlık kuruluşunun isimleri
MADDE 27- (1) Sağlık kuruluşunun tabelasına veya basılı evrakına veya
internet ortamında, ruhsatında yer alan mevcut isim ve ünvanı veya tescil
edilmiş isimleri dışındaki diğer isim ve ünvanı ile faaliyet izin belgesinde
belirtilen uzmanlık dalları haricinde başka uzmanlık dalı yazılamaz.
(2) Sağlık kuruluşu isimlendirilmesinde;
kişilerin yanlış algılaması ve karışıklığın önlenmesi amacıyla, hangi ilde
olduğuna bakılmaksızın ülke genelindeki üniversite ve kamu sağlık kurum veya
kuruluşlarının isimleri aynen veya çağrıştıracak şekilde kullanılamaz.
(3) Sağlık kuruluşuna; kurumun amacına uygun,
kamu düzeni ve genel ahlâka aykırı olmayan ve Bakanlıkça onaylanan isimler
verilir.
YEDİNCİ BÖLÜM
Denetim ve Ruhsatın Askıya Alınması ve İptali
Uyulması gereken hususlar
MADDE 28- (1) Sağlık kuruluşu işletenleri ile mesul müdürleri,
aşağıda belirtilen hususlara uymak zorundadır:
a) Ruhsat/uygunluk belgesi almadan faaliyet
gösterilemez.
b) Ruhsata esas bina haricinde tamamen veya
kısmen başka yerde tıbbi hizmet verilemez.
c) Sağlık kuruluşunda, adlarına çalışma belgesi
düzenlenmeyen sağlık personeli görev yapamaz.
ç) Sağlık kuruluşunda, tabip ünvanı kazanmamış
intörn, stajyer öğrenciler ve ilgili mevzuat hükümlerine göre çalışma yetkisi
bulunmayan sağlık personeli ile gerekli izinleri olmayan sağlık personeli görev
yapamaz.
d) Ruhsatta/faaliyet izin belgesinde/uygunluk
belgesinde belirtilen uzmanlık dalları haricindeki diğer uzmanlık dallarına ait
araç ve gereçler bulundurulamaz.
e) Sağlık kuruluşu bir şirket tarafından açılmış
ise, şirketin faaliyetine giren diğer işler sağlık kuruluşunda yapılamaz.
f) 1219 sayılı Kanunun 8 inci ve 10 uncu
maddeleri uyarınca tabipler, tıp diplomalarının veya uzmanlık belgelerinin
verdiği yetkiler haricinde mesleklerini yürütemez. Sertifika, yüksek lisans
veya doktora belgesine dayanılarak, bir başka tıp dalının görev alanına giren
işlerin uzmanı olunduğu ilan edilerek meslek yürütülemez ve bu tür belgeler mesleğin
icrasında uzmanlık belgesi olarak kullanılamaz.
g) Tabip harici sağlık personeli, ilk yardım ve
acil tıbbi müdahaleler hariç olmak üzere, tabip kararı ve talimatı olmaksızın
hangi surette olursa olsun hastalara doğrudan tıbbi hizmet sunamaz. Tabip harici
sağlık personelinin, bu kurala aykırı olarak sunduğu hizmetlerden doğan
neticelerden kendisi ile birlikte, mesul müdür ve işleten sorumludur.
ğ) Sağlık kuruluşundaki herhangi bir faaliyet
alanı veya birim, yetkisi olmayan kişiler tarafından kullanılamaz.
h) Tıp merkezi bünyesinde diş tabipliği hizmeti
verilse bile, diş tabibi sağlık kuruluşunun mesul müdürü olamaz.
ı) Tıp merkezinde, bu Yönetmelikte belirlenenler
haricindeki cerrahi müdahaleler yapılamaz.
i) Tıp merkezinde, faaliyet izin belgesinde/uygunluk
belgesinde yazılı cerrahi uzmanlık dalları dışındaki uzmanlık dallarının
cerrahi müdahaleleri yapılamaz.
j) Optisyenlik müessesesinin bulunduğu bina ve
bahçesi ile müştemilatı içinde ilgili mevzuatına aykırı olarak göz hastalıkları
uzmanının mesleğini icra ettiği muayenehane ve diğer sağlık kuruluşları
faaliyet gösteremez.
k) Serbest eczane bulunan bina ve bahçesi ile
müştemilatı içinde 12/4/2014 tarihli ve 28970 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan
Eczacılar ve Eczaneler Hakkında Yönetmelik hükümlerine aykırı şekilde sağlık
kuruluşu açılamaz.
l) Ismarlama protez ve ortez merkezinin
bulunduğu bina ve bahçesi ile müştemilatı içinde ilgili mevzuatına aykırı
olarak ortopedi ve travmatoloji uzmanının mesleğini icra ettiği muayenehane
açılamaz.
m) İşitme cihazı merkezinin bulunduğu bina ve
bahçesi ile müştemilatı içinde ilgili mevzuatına aykırı olarak kulak burun
boğaz hastalıkları uzmanının mesleğini icra ettiği muayenehane açılamaz.
n) Sağlık kuruluşunda bulunan tıbbi cihazların
düzenli olarak bakım, kontrol ve kalibrasyonu yapılır. Düzenli olarak bakım,
kontrol ve kalibrasyonu yapılmayan tıbbi cihazlar kullanılamaz.
o) Bu Yönetmelikte hizmet alımına izin verilmiş
hizmetler dışında sağlık kuruluşunun ruhsatında/uygunluk belgesinde/faaliyet
izin belgesinde yer alan uzmanlık dallarındaki klinik hizmetler ve diğer
hizmetler üçüncü kişiler eliyle gördürülemez.
ö) Sağlık kuruluşunda bulunan ilaç ve tıbbi
ürünler kuruluş dışına satılamaz.
p) Sağlık kuruluşu faaliyet izin
belgesinde/uygunluk belgesinde bulunmayan uzmanlık dallarında hasta kabul veya
tedavi edemez.
r) Elektronik imza ve kaşeler ait olduğu
personel dışında hiç kimse tarafından kullanılamaz.
s) Özel izne tabi hizmet birimleri, Bakanlıktan
izin almaksızın açılamaz ve buralarda hizmet verilemez.
ş) Sağlık kuruluşunda konusu suç teşkil eden
işlem yapılamaz.
t) Sağlık kuruluşunda hasta mahremiyeti ile
hasta bilgilerinin gizliliği ilkeleri ihlal edilemez.
u) Acil sağlık hizmetleri ve ilgili mevzuatı
gereği ilave ücret alınmayacak sağlık hizmetlerinden mevzuat hükümlerine aykırı
olarak ilave ücret alınamaz.
Denetim
MADDE 29- (1) Sağlık kuruluşu; Ek-6’da yer alan denetim sorgu ve
idari yaptırım formlarında belirtilen kriterlere göre denetlenir.
Tıbbi endikasyon ve uygulama denetimi
MADDE 30- (1) Sağlık kuruluşunda sunulan sağlık hizmetinin Bakanlıkça
belirlenmiş tıbbi endikasyonlara veya uygulamalara uygunluğunun tespiti
amacıyla gerektiğinde denetim yapılır. Tıbbi endikasyon ve uygulama denetimi;
hasta dosyası, elektronik kayıt sistemleri, tıbbi fotoğraf, tıbbi görüntüleme,
rapor ve diğer ilgili bilgi ve belgeler üzerinden, e-denetim sistemi
kullanılarak veya yerinde yapılır. Bu denetimin yapılacağı ilgili sağlık hizmet
sunum alanları, Bakanlık tarafından veya müdürlükçe belirlenir.
(2) Denetimde kullanılmak üzere; Bakanlık
tarafından alanında uzman akademisyenlerden teşkil edilen komisyon görüşleri
alınarak tıbbi endikasyon ve uygulama denetim formu oluşturulur. Oluşturulan bu
formlar, Bakanlıkça ilan edilir. Denetimler, Bakanlık veya Müdürlük tarafından
bu forma uygun olarak gerçekleştirilir.
(3) Denetim faaliyetlerini yürütmek üzere
Bakanlığa ait sağlık kurum ve kuruluşlarından veya üniversitelerden; konusunda
uzman, tercihen akademisyenlerden, Bakanlık veya Müdürlük onayı ile en az üç
kişilik tıbbi endikasyon ve uygulama denetim komisyonu kurulur. Komisyonun
görev ve yetkisi, ilgili sağlık hizmet sunum alanı ve belirlenen denetim süresi
ile sınırlıdır. Denetimin süresi, görevlendirme onayının ilgililere tebliği
tarihinden başlar ve sunulan denetim raporunun onaylanması ile sona erer.
(4) İlgili mevzuatında bu amaçla
yetkilendirilmiş komisyon bulunması halinde denetimler; bu komisyonlar
marifetiyle gerçekleştirilebilir. Gerekli hallerde birden fazla komisyon
oluşturulabilir.
(5) Denetim sonuçları, Genel Müdürlük veya
Müdürlük tarafından raporlanır ve uygun görüldüğü takdirde Bakanlık onayı ile
işleme konulur. Denetim sonuç raporuna istinaden ilgili mevzuatı gereği adli ve
idari süreçler yürütülür.
(6) Yapılan denetimler esnasında sağlık kuruluşunun
bir kısmında veya tamamında hastaların tedavisini olumsuz etkileyen, hizmetin
devamı halinde hasta sağlığını ve güvenliğini tehlikeye sokan ve hizmetin
gecikmeksizin derhal durdurulmasını gerektiren acil ve telafisi güç durumların
ortaya çıkması ve bu durumun gerekçeleri de belirtilmek suretiyle denetim
tespit tutanağı ile tevsik edilmesi kaydıyla eksiklik giderilinceye kadar
sağlık kuruluşunun ilgili biriminde veya tamamında tıbbi endikasyon ve uygulama
denetim komisyonu tespiti ve Müdürlüğün teklifi ile Bakanlık kararı üzerine
Valilik tarafından faaliyet durdurulur.
(7) Bu madde kapsamında yaptırım uygulanan
sağlık kuruluşuna komisyonca uygun görülen sürede kontrol denetimi yapılır.
Ruhsatın askıya alınması
MADDE 31- (1) Çalışan uzman tabip sayısı beşin altına düşen tıp
merkezinin altı ay içinde uzman eksikliğini giderememesi halinde ruhsatı en
fazla iki yıl süreyle askıya alınır. Bu durumda;
a) Mezkur süre sonunda uzman eksikliğini
gideremeyen tıp merkezinin ruhsatı iptal edilir. Askıya alınma tarihinden
itibaren iki yıl içinde uzman eksikliği giderilir ise tıp merkezi yeniden
faaliyete geçirilir. Ruhsatın askıya alınması ve tekrar faaliyete geçirilmesi
işlemi müdürlük tarafından yapılır ve Bakanlığa bildirilir.
b) Ruhsatı bu fıkra kapsamında askıya alınan tıp
merkezi askı süresi içinde veya süre sonunda sağlık kuruluşunun talebi halinde
polikliniğe de çevrilebilir ancak polikliniğe dönüşen sağlık kuruluşu
eksikliğini tamamlasa dahi yeniden tıp merkezi olarak ruhsatlandırılamaz.
(2) Sağlık kuruluşunun ruhsatı aşağıdaki
hallerde askıya alınır:
a) Tıp merkezi, poliklinik ve fizik tedavi ve
rehabilitasyon müesseselerinin ruhsatı bina tadilatı durumlarında en fazla bir
yıl süreyle; doğal afet, genel salgın hastalık, kısmi veya genel seferberlik
ilanı gibi mücbir sebeplerden dolayı ise en fazla beş yıl süreyle Bakanlıkça
askıya alınabilir.
b) Bir uzman tabip sayısının altına düşen
müessesenin ruhsatı süre verilmeksizin askıya alınır. Askı süresi en fazla bir
yıldır.
c) Tabip/uzman tabip sayısı asgari sayının altına
düşen polikliniklerin üç ay içinde eksikliği giderememesi durumunda, ruhsatı en
fazla bir yıl süreyle askıya alınır.
ç) Muayenehane ruhsatı tabibin talebi halinde;
doğal afet, genel salgın hastalık, kısmi veya genel seferberlik ilanı gibi
mücbir sebeplere bağlı olarak en fazla iki yıl süreyle askıya alınabilir.
Hastalık, eğitim durumu ve benzeri sebepler halinde ise en fazla bir yıl
süreyle askıya alınabilir.
(3) Askı süreleri sonunda faaliyete geçmeyen
ilgili sağlık kuruluşunun ruhsatı iptal edilir.
Ruhsatın iptali
MADDE 32- (1) Denetimlerde tespit edilen eksikliklerin verilen süre
içinde giderilmemesi sebebiyle bir kısmında veya tamamında faaliyeti geçici
olarak durdurulan sağlık kuruluşunda, faaliyet durdurma tarihinden itibaren
altı ay içinde eksiklikler giderilmezse ruhsat Bakanlıkça askıya alınır ve altı
ay ek süre verilir. Bu sürenin sonunda eksikliği gidererek faaliyete geçemeyen
sağlık kuruluşunun ruhsatı Bakanlık tarafından iptal edilir.
(2) Faaliyeti geçici olarak kısmen durdurulduğu
halde ilgili alanda hasta kabulüne devam eden sağlık kuruluşunun faaliyeti iki
kat süreyle tamamen durdurulur. Faaliyeti herhangi bir tespit sonrası tamamen
durdurulmasına rağmen hasta kabulü yapan sağlık kuruluşunun ruhsatı, Bakanlık
tarafından iptal edilir.
SEKİZİNCİ BÖLÜM
Çeşitli ve Son Hükümler
Kamu kurumlarına ait sağlık kuruluşları
MADDE 33- (1) Özel kanunlarına göre bu Yönetmelik kapsamındaki sağlık
kuruluşunu açmaya yetkili kamu kurumlarınca açılacak poliklinik ve tıp merkezi,
ilgili mevzuattan kaynaklanan muafiyetleri saklı kalmak kaydıyla bu
Yönetmelikte öngörülen asgari tıbbi donanım ve hizmet standartlarına uyar.
(2) Birinci fıkrada belirtilen poliklinik ve tıp
merkezi, 20/9/2019 tarihli ve 30894 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Kamu
Sağlık Tesisleri Ruhsatlandırma Yönetmeliği kapsamında ruhsatlandırılır.
Hasta hakları
MADDE 34- (1) Sağlık kuruluşunda, hasta hakları ihlâlleri ile bunlara
bağlı ortaya çıkan sorunların önlenmesi ve gerektiğinde hukukî korunma
yollarının fiilen kullanılabilmesi için hasta haklarına dair mevzuatın etkin
şekilde uygulanmasına yönelik gerekli tedbirler alınır.
(2) Kötü muamele gibi hasta hakları ihlalinin
yapıldığı tespit edilen özel sağlık kuruluşunda ihlalin gerçekleştiği ilgili
birimin faaliyeti uygun şartlar sağlanana kadar Bakanlığın kararı üzerine
Valilikçe durdurulur ve ilgililer hakkında ilgili mevzuatı uyarınca idari ve
adli işlemler yapılır.
(3) Sağlık kuruluşunda hasta odalarında,
polikliniklerde ve bekleme salonlarında hastaların geri bildirimde
bulunabileceği “Sağlık Bakanlığı İletişim Merkezi” ile entegre karekod
bulunması zorunludur.
Müeyyideler
MADDE 35- (1) Bu Yönetmelikte belirlenen usul ve esaslara uymayanlar
hakkında, bu Yönetmelikte öngörülen idarî yaptırımlar ile ilgili diğer mevzuat
hükümleri uygulanır.
(2) Sağlık kuruluşunun herhangi bir biriminde
veya kısmında hastaların tedavisini olumsuz etkileyecek bir eksikliğin tespiti
halinde eksiklik giderilinceye kadar, toplumun veya sağlık hizmeti alanların
sağlığını olumsuz etkileyeceği düşünülen durumların ortaya çıkması halinde bu
durum ortadan kaldırılana kadar ilgili birimin faaliyeti Bakanlığın kararı
üzerine Valilikçe durdurulur.
(3) Bu Yönetmelikte müeyyide öngörülmemekle
birlikte fiilin niteliğine göre ilgili diğer mevzuatta belirlenen idarî ve
cezaî müeyyideler uygulanır.
Muhtelif hükümler
MADDE 36- (1) Bu Yönetmelik kapsamında belirtilen;
a) Cerrahi müdahale uygulama izin belgesi
Ek-3/Ç’de ve cerrahi müdahale uygulama birim sorumlusu belgesi Ek-3/D’de,
b) Ameliyathane ve merkezi sterilizasyon ünitesi
asgari standartları Ek-4/C’de,
c) Sağlık kuruluşunda uzmanlık dallarına göre
bulundurulması zorunlu asgarî tıbbî malzeme ve donanım listesi Ek-8’de,
ç) Tıp merkezinde yapılabilecek ve yapılamayacak
cerrahi işlemler listesi Ek-9’da,
d) Cerrahi müdahaleler için ilgili ünitelerde
bulundurulması zorunlu asgari cihaz ve malzeme listesi Ek-10’da,
e) Sağlık kuruluşunda bulundurulması zorunlu
asgari ilaç listesi Ek-11’de,
f) Basit test ünitesi ve röntgen hizmetleri
Ek-12’de,
g) Muayenehanede yapılamayacak tıbbi işlemlere
dair genel prensipler Ek-13’te,
ğ) Teknik inceleme ekibi ve raporları Ek-17’de,
h) Tıp merkezi faaliyet izin belgesi için
gerekli belgeler Ek-18’de,
ı) Fizik tedavi müessese ve üniteleri asgari
kriterleri Ek-19/A’da,
i) Fizik tedavi müessese ve üniteleri
hidroterapi alanı asgari kriterleri Ek-19/B’de,
yer alır.
Konaklama tesislerinde sunulacak sağlık
hizmetleri
MADDE 37- (1) Beş yüz yataktan fazla yatağa sahip Kültür ve Turizm
Bakanlığından belgeli konaklama tesislerinde, acil sağlık ünitesi kurulması
zorunludur. Acil sağlık ünitesi açılması zorunlu olmayan konaklama tesislerinde
işletenin talebi halinde acil sağlık ünitesi kurulabilir. Konaklama tesisinde
kurulacak acil sağlık ünitesinin özellikleri şunlardır:
a) Acil sağlık ünitesi, konaklama tesislerinde
konaklayan kişilerin ani gelişen sağlık problemlerinde ve acil durumlarda
müdahale, muayene ve sevk işlemlerinin düzenlenmesi amacıyla kurulan ünitedir.
Bu ünite, konaklama tesisinde acil hasta transferine uygun, kolay erişilebilir
bir bölümde kurulur. Bu ünitede; Ek-14’te belirtilen asgari ilaç ve malzemeler
bulunur.
b) Acil sağlık ünitesi, aynı il içinde faaliyet
gösteren Bakanlıkça ruhsatlı planlama kapsamındaki bir özel sağlık tesisi ile
iş birliği yapılarak, iş birliği yapılan özel sağlık tesisinin mevcut tabip
kadro ve kapasiteleri kullanılarak açılır.
c) Konaklama tesisleri bünyesindeki acil sağlık
ünitesinde tam zamanlı çalışan asgari bir tabip ile bir sağlık personeli
bulunur. Acil sağlık ünitesinde sadece acil durumlarda müdahale, muayene ve
sevk işlemleri yapılır, bunun haricinde acil olmayan poliklinik hizmeti
verilemez. Bu ünitelerde çalışacak personelin isimleri ve çalışma programları
ilgili sağlık müdürlüğüne bildirilir. Müdürlük tarafından, bildirilen
personeller için çalışma belgesi düzenlenir. Çalışma belgeleri acil sağlık
ünitesinde görülecek bir yere asılır.
ç) Acil sağlık ünitesinin tüm sorumluluğu bağlı
olduğu sağlık tesisine aittir.
(2) Acil sağlık ünitesinin çalışma saatleri,
konaklama tesisinin çalışma programı ve saatleriyle uyumlu olarak düzenlenir.
Acil durumlarda hasta nakline uygun düzenlemeler bulunması zorunludur.
(3) Acil sağlık ünitesi konaklama tesislerinin
dışına taşınamaz ve diğer sağlık kuruluşlarıyla birleşemez.
(4) Konaklama tesislerinde sunulacak sağlık
hizmetlerine yönelik diğer hususlarda ilgili mevzuat hükümleri uygulanır.
(5) Acil sağlık ünitesine, Müdürlük tarafından
Ek-14/C’de yer alan ünite ruhsatı düzenlenir ve veriler kayıt altına alınır.
(6) Acil sağlık ünitesinde, muayenehanede
bulunması gereken fiziki şartlar aranır.
Yürürlükten kaldırılan yönetmelik
MADDE 38- (1) 15/2/2008 tarihli ve 26788 sayılı Resmî Gazete’de
yayımlanan Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında
Yönetmelik yürürlükten kaldırılmıştır.
Devam eden işlemler
GEÇİCİ MADDE 1- (1) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce yapılan
başvurular, 38 inci madde ile yürürlükten kaldırılan Ayakta Teşhis ve Tedavi
Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik hükümleri çerçevesinde
tamamlanır.
(2) 38 inci madde ile yürürlükten kaldırılan
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin
geçici 14 üncü maddesinin birinci fıkrasında yer alan ruhsat askı süreleri ile
ön izin ve ruhsatlandırma için verilen süreler korunur.
Açılmış tıp merkezinin durumu
GEÇİCİ MADDE 2- (1) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce
ruhsatlandırılmış tıp merkezi, 5 inci maddenin dördüncü fıkrası hükmü hariç
olmak üzere mevcut haliyle faaliyetine devam eder.
(2) Bu Yönetmelikte belirtilen şartları
taşımayan tıp merkezine yeni ünite, birim ve uzman tabip kadrosu ilavesine izin
verilmez.
(3) Tıp merkezinin taşınması halinde bu
Yönetmelikteki şartlar aranır.
(4) Bu Yönetmelikteki bina ve fiziki şartları
sağlayarak ruhsatlandırılan tıp merkezine, kadro sayıları beşe tamamlanmak
üzere Bakanlıkça planlama kapsamında uygun görülen uzman tabip kadroları
verilir.
(5) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarih
itibarıyla ruhsatlı ve faal olan tıp merkezi, bu Yönetmeliğin yürürlük
tarihinde boş olan tabip ve uzman tabip kadrolarını, asgari beş uzman tabip
kadrosu altına düşmemek ve Bakanlık planlamalarına uygun olmak kaydıyla
31/12/2025 tarihine kadar başka bir özel hastane veya tıp merkezine
devredebilir.
(6) 38 inci madde ile yürürlükten kaldırılan
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin
geçici 3 üncü maddesince yerinde dönüşerek ya da birleşerek tıp merkezi ruhsatı
düzenlenmiş ve beş kadronun üzerinde uzman tabip kadrosu bulunan tıp merkezi,
31/12/2025 tarihine kadar planlamadan bağımsız asgari beş uzman tabip
kadrosunun altına düşmemek kaydıyla özel hastane ve tıp merkezine kadro devri
yapabilir.
(7) Bünyesinde doğum ünitesi bulunan tıp
merkezlerinden, Ek-4/Ç’de belirtilen şartları taşımayanlar, 31/12/2025 tarihine
kadar istenen şartları sağlarlar, bu şartları sağlayamayanların doğum üniteleri
kapatılır.
(8) Mevcut binası için 18/3/2018 tarihli ve
30364 mükerrer sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Türkiye Bina Deprem
Yönetmeliğine göre riskli olduğuna dair deprem raporu sunan muayenehane harici
sağlık kuruluşlarına, bulundukları ilden başka ile taşınmak istemeleri halinde
bir sefere mahsus Bakanlıkça planlama kriterleri çerçevesinde uygun görülen
illere taşınmalarına izin verilir.
(9) 6 ncı maddenin yedinci fıkrasında, 19 uncu
maddenin yedinci fıkrasında ve 22 nci maddenin birinci fıkrasında yer alan şartlar,
bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten sonra ruhsatlandırılacak tıp merkezi
ile halihazırda faaliyet gösteren tıp merkezinin yerinde veya farklı adreste
yeniden ruhsatlandırılması halinde aranır.
Sandıklara ait sağlık birimleri
GEÇİCİ MADDE 3- (1) 17/7/1964 tarihli ve 506 sayılı Sosyal Sigortalar
Kanununun geçici 20 nci maddesi kapsamındaki bankalar, sigorta ve reasürans
şirketleri, ticaret odaları, sanayi odaları, borsalar veya bunların teşkil
ettikleri birlikler personeli için kurulmuş bulunan sandıklara ait sağlık
birimleri, 5510 sayılı Kanunun geçici 20 nci maddesinde belirlenen sürenin
sonuna kadar faaliyet gösterir. Belirtilen süre sonunda kapatılmadığı tespit
edilen birimler ilgili müdürlük tarafından kapatılır. Sandıklara ait yeni sağlık
biriminin açılması hususu, Bakanlık tarafından değerlendirilir.
(2) Birinci fıkrada belirtilen sürenin sonuna
kadar hizmet sunmaya devam etmek isteyen birimler, bu Yönetmeliğin yürürlüğe
girdiği tarihten itibaren üç ay içinde çalışan sağlık personelinin listesi,
deprem ve itfaiye raporu ile müdürlüğe başvurur.
(3) Başvuru yapan birimlerin poliklinik veya tıp
merkezi asgari şartları kapsamında Müdürlükçe değerlendirmesi yapılarak,
oluşturulan rapor Bakanlığa gönderilir. Bu birimlere, uygunluklarının tespiti
halinde birinci fıkrada belirtilen sürenin sonuna kadar faaliyetlerine devam
etmelerine izin verilir.
(4) Bu birimlerin uygun olmadığının tespiti
halinde asgari şartları sağlamak üzere altı ay süre verilir. Verilen süre
sonunda gerekli uygunluğu sağlamayanların sağlık hizmet sunumu yapmasına izin
verilmez.
(5) Bu madde kapsamındaki sağlık birimlerinde,
belirtilen süre içinde aşağıda belirtilen esaslar çerçevesinde faaliyette
bulunulabilir:
a) Sağlık birimlerinde yalnızca iştirakçileri ve
aylık veya gelir bağlanmış olanlar ile bunların hak sahiplerinin fatura ve
sağlık kuruluşuna sevk işlemleri ile gereğinde muayene hizmeti yürütülür.
b) Bu birimlerde, sadece Ek-13’te yer alan
muayenehanede yapılamayacak tıbbi işlemlere dair genel prensiplere uygun
işlemler yapılabilir.
c) Tabipler aynı il içinde bir başka sağlık
kuruluşunda da çalışabilir.
ç) Tabip dışı personel gerekli ve yeterli sayıda
çalıştırılabilir.
d) Sağlık birimleri denetim yönünden bu
Yönetmelik hükümlerine tabidir.
Muayenehane tabiplerinin tıp merkezi ile
sözleşmeleri
GEÇİCİ MADDE 4- (1) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce
muayenehane tabipleri ile mevzuata uygun olarak sözleşme imzalamış olan tıp
merkezi, sözleşme süresi sonuna kadar 16 ncı maddenin birinci fıkrası
hükümlerinden muaftır.
(2) 7/1/2023 tarihinden önce muayenehanesi
bulunan tabipler, sözleşme yapacakları tıp merkezi veya özel hastaneden en
fazla ikisinde 16 ncı maddenin ikinci fıkrasında yer alan kadro sınırlamasından
muaf tutulur. Bu tabiplerin muayenehanelerini kapatmaları halinde üç ay içinde
aynı ya da farklı ilde tekrar açmaları şartıyla muafiyetleri devam eder.
(3) 1/1/2025 tarihi itibarıyla faal
muayenehanesi olup, sağlık hizmeti sunan herhangi bir kuruluşta çalışmayan
tabiplere, muayenehanelerini kapatması halinde aynı ildeki planlama kapsamında
en fazla iki sağlık kuruluşunda kadro dışı geçici olarak çalışmasına izin
verilir. Bu tabiplerin yeniden muayenehane açmaları halinde bu madde kapsamında
verilen kadro dışı geçici çalışma hakkı sona erer.
Poliklinik ve müessesenin durumu
GEÇİCİ MADDE 5- (1) 5 inci maddenin birinci fıkrası kapsamında halihazırda
bir tabip/uzman tabip kadrosu bulunan polikliniklere, Bakanlıkça ek olarak bir
tabip kadrosu verilir.
(2) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten
önce ruhsatlandırılmış müessese ve poliklinik, 5 inci maddenin dördüncü fıkrası
hükmü hariç olmak üzere mevcut haliyle faaliyetine devam eder.
Muayenehane şartları
GEÇİCİ MADDE 6- (1) Ek-15/B’de yer alan asansör şartı ve aynı dairede en
fazla üç tabibin muayenehane faaliyeti gösterebileceğine ilişkin hüküm, yeni
açılacak muayenehane ve halihazırda faaliyet gösteren muayenehanelere farklı
adreste uygunluk belgesi düzenlenmesi halinde aranır.
Personel standartlarına uyum
GEÇİCİ MADDE 7- (1) Bu Yönetmelikte belirtilen personel standartlarına
31/12/2025 tarihine kadar uyum sağlanması zorunludur.
(2) 38 inci madde ile yürürlükten kaldırılan
Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin
geçici 9 uncu maddesi, geçici 11 inci maddesi ve geçici 12 nci maddesi
kapsamında çalışan kişilerin hakları saklıdır.
Akreditasyon belgesi
GEÇİCİ MADDE 8- (1) Bu Yönetmeliğin yayımlandığı tarihten önce
ruhsatlandırılmış ve faaliyette olan tıp merkezi, en geç üç yıl içinde
TÜSKA’dan akreditasyon belgesi almak zorundadır.
Mevcut sağlık kuruluşlarının sahiplik durumu
GEÇİCİ MADDE 9- (1) Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce
ruhsatlandırılmış tıp merkezi, poliklinik ve müessese veya ön izin almış tıp
merkezinde, 7 nci maddenin yedinci fıkrasında yer alan şartlar aranmaz.
Hizmet standartlarına uyum
GEÇİCİ MADDE 10- (1) 6 ncı maddenin altıncı fıkrasında yer alan sistem
entegrasyonu, 31/12/2025 tarihine kadar tamamlanır.
(2) 24 üncü maddede yer alan elektronik imza
mevzuatı ve güvenli dijital hasta kaydı ile ilgili şartlara, 31/12/2025
tarihine kadar uyum sağlanır.
(3) 17 nci maddenin üçüncü fıkrasında yer alan
karekodlu kimlik şartına, 31/12/2025 tarihine kadar uyum sağlanır.
Yürürlük
MADDE 39- (1) Bu Yönetmeliğin;
a) 19 uncu maddesinin sekizinci ve dokuzuncu
fıkraları 1/7/2025 tarihinde,
b) 18 inci maddesinin ikinci fıkrası ve 34 üncü
maddesinin üçüncü fıkrası 1/1/2026 tarihinde,
c) Diğer hükümleri yayımı tarihinde,
yürürlüğe girer.
Yürütme
MADDE 40- (1) Bu Yönetmelik hükümlerini Sağlık Bakanı yürütür.